Бланк Экстренного Извещения 058 У
Оформление экстренного извещения является одним из этапов противоэпидемических. Форма 058/у экстренное извещение, образец которой представлен ниже, представляет собой бланк, который медработники заполняют с двух сторон. Dec 13, 1989 - N 089/у, составляется экстренное извещение по ф. N 058/у, которое в течение 24 часов пересылается в районную (городскую).
В каких случаях составляется? Документ составляется медработником предприятия, выявившим при:. инфекционное заболевание;.
Форма Экстренного Извещения 058/у Скачать
пищевое отравление;. острое профессиональное отравление;. подозрение на вышеназванные диагнозы; а также при укусах животными и в случае, если ранее поставленный диагноз был изменен. Заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании Форма экстренного извещения заполняется в двух экземплярах. Документы следует направить:. в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию системы Министерства здравоохранения по месту обнаружения заболевания;. в ведомственное санитарно-эпидемиологическое учреждение.
Документ заполняется по следующим графам:. диагноз;. данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;. сведения о проведенных с заболевшим человеком и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;.
срок и место госпитализации;. дата, время первичной сигнализации в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);. список граждан, контактировавших с заболевшим, их домашние адреса и телефоны;. Ф.И.О.
И подпись медработника. Срок подачи документа Чтобы предупредить распространение опасной инфекции среди населения, следует действовать быстро и оперативно. Сообщить о выявлении заболевания в соответствующие органы нужно в кратчайшие сроки.
Поэтому подается экстренное извещение в сэс по месту выявления заболевания или укуса не позднее 12 часов с момента обнаружения. Затем оно как можно быстрее направляется медиком предприятия в ЦГСЭН. Нередко встречаются случаи, когда через некоторое время предварительно поставленный врачом диагноз меняется или уточняется. Это связано с тем, что многие заболевания имеют схожие симптомы. В случае изменения диагноза медработник обязан в течение 12 часов подать новое экстренное сообщение на больного сотрудника предприятия в СЭС по месту выявления заболевания. В п.1 извещения следует указать:.
измененный/уточненный диагноз;. дату установления диагноза;. первоначальный диагноз.
Приложение N 1 к Приказу Минздрава СССР от 29 декабря 1978 г. N 1282 МЗ СССР N 58 Утверждена 29 декабря 1978 г. N 1282 Учреждение Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 1. Диагноз (подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)) 2. Фамилия, имя, отчество 3. (подчеркнуть) 4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) 5.
Адрес, населенный пункт район улица дом N кв. N (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать) 6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) 7. Даты: заболевания первичного обращения (выявления) установления диагноза последнего посещения детского учреждения, школы госпитализации 8. Место госпитализации 9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший 10.
Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения 11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС Фамилия сообщившего Кто принял сообщение 12. Дата и час отсылки извещения Подпись пославшего извещение Регистрационный номер в журнале ф. N 60 лечебно-профилактического учреждения 13.
Дата и час получения извещения СЭС Регистрационный N в журнале ф. N 60 санэпидстанции Подпись получившего извещение Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. В случае сообщения об изменении диагноза п.
Форма Экстренного Извещения 058/у
1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз. Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством. (Рекомендуемый формат А5 (148 x 210) печатать с оборотом. При размножении текст 'Приложение N 1 к Приказу МЗ СССР N 1282 от ' и данное примечание не печатать).